武汉(han)大学群众病院洪山院区急诊救济室。

“心率124次(ci)/分，血(xue)压很低，96/50毫米汞柱。”接诊医生姜洁一边查体一边疾速扣问陪同她就诊的(de)室友，“什么时间(jian)最先(xian)的(de)？”

“三天前。这几天她一直说腿疼，而(er)且左腿肿起来了，今天早上起床她说喘(chuan)不上气，我们赶快送来了。”陈瑶(yao)的(de)室友说。

姜洁心头一紧：“很有多是(shi)急性肺栓塞！马上查D-二聚体，做(zuo)下肢血(xue)管超(chao)声、肺动(dong)脉CTA！”

20分钟后，检查效果印证了张明和姜洁的(de)判断：陈瑶(yao)的(de)D-二聚体高达正常值的(de)22倍，左下肢深静脉内(nei)存在(zai)漂浮血(xue)栓，双侧肺动(dong)脉多处(chu)分支已被血(xue)栓堵塞，心衰的(de)目标也明显增高。

“这是(shi)大面积肺栓塞，马长进行溶栓医治(zhi)！”姜洁指着(zhe)影象电影告(gao)诉陈瑶(yao)及其同砚，“随时大概心跳骤停。”

陈瑶(yao)被迅速转至(zhi)血(xue)管外科。该科主治(zhi)医师庄俊丽紧急为她做(zuo)了下肢静脉造影，植入下腔静脉滤器，用“滤网”拦截住(zhu)下肢大概再次(ci)脱落的(de)血(xue)栓，并做(zuo)了取栓及置管溶栓术。

当天11点30分摆布(bu)，陈瑶(yao)的(de)血(xue)压规复正常，呼吸困难明显减缓。一周后复查肺动(dong)脉CTA，陈瑶(yao)肺部的(de)大部份血(xue)栓已溶解。

回溯调查：

一场持(chi)续6小时的(de)致(zhi)命(ming)骑行

一个以为只是(shi)“乳(ru)酸堆积”的(de)

致(zhi)命(ming)误会

这么年轻为什么会得急性肺栓塞？3月13日(ri)，长江日(ri)报记者接洽到陈瑶(yao)，试(shi)图复原病发前的(de)三天，究竟产生了什么？

“我今年突然喜好上了骑行。”陈瑶(yao)告(gao)诉记者，正本就爱活动(dong)的(de)她，体力不错，可以一口吻骑行20公里。

陈瑶(yao)骑行的(de)这条轨迹(ji)全程47公里。

前不久，她看到抖(dou)音有很多人晒东湖骑行的(de)轨迹(ji)图。“有一条轨迹(ji)图是(shi)‘2026+爱心气球’，我觉得特别故意思，找到了能(neng)骑出这个轨迹(ji)的(de)路线。我想挑衅一下，到时间(jian)晒晒同伙圈。”

这个轨迹(ji)的(de)路线有40多公里。3月9日(ri)下昼1时，她扫(sao)了一辆同享单车，按照网上搜到的(de)路线图，从青(qing)山动(dong)身，在(zai)城市道路完成(cheng)“2026”轨迹(ji)后，一起经九女墩(dun)、湖中道、郊野道最后转到白马道，完成(cheng)“爱心气球”轨迹(ji)，全程47公里。

陈瑶(yao)回想，她用时4个小时完成(cheng)“2026”轨迹(ji)后，苏息了半(ban)小时，喝了一瓶水，之后又一口吻骑完“爱心气球”轨迹(ji)。固然浑身湿透，但她异(yi)常有成(cheng)就感，而(er)且没感受到累，又骑车回到黉舍。算下来，她那天总骑行时间(jian)为6小时。

当天晚上8点，在(zai)宿舍苏息的(de)陈瑶(yao)最先(xian)感触双腿酸痛(tong)。她以为是(shi)活动(dong)过量引发的(de)乳(ru)酸堆积，“我想着(zhe)排一排乳(ru)酸就行了”。

第二天，陈瑶(yao)觉得右腿好一些了，但是(shi)左腿的(de)痛(tong)苦(ku)悲伤还是(shi)没有减缓。第三天，左腿不只没有减缓，反(fan)而(er)变成(cheng)剧(ju)烈的(de)胀痛(tong)，像要炸开一样。

“你腿怎样肿成(cheng)这样？”室友惊讶地发现，陈瑶(yao)的(de)左腿肉眼可见地比右腿粗了一大圈。“我也吓了一跳。紧接着(zhe)，我就最先(xian)感触胸闷(men)、呼吸困难，仿佛有人掐(qia)住(zhu)了我的(de)喉咙。”

“不对！这不像活动(dong)后的(de)正常回响反(fan)映。”室友坚决决意送医，直奔武汉(han)大学群众病院洪山院区。

正是(shi)这个坚决的(de)决意，救了陈瑶(yao)一命(ming)。

“若是(shi)当时我们觉得没事，让她躺(tang)下苏息，大概给(gei)她按摩(mo)热敷，后果不可思议(yi)。”想起这整个过程，室友仍心有余悸。

医生解读：

长时间(jian)流动(dong)姿式+脱水

年轻人血(xue)栓的(de)“隐形杀手”

“近年来急性肺栓塞盯上了年轻人，这是(shi)一个典范的(de)年轻患者病例。”武汉(han)大学群众病院急诊科主任吕菁(jing)君说。

吕菁(jing)君告(gao)诉记者，下肢深静脉血(xue)栓合并肺栓塞，过去常被认(ren)为是(shi)老年人或术后卧床患者的(de)疾病。但近年来，年轻职场人、学生的(de)病发人数明显上升(sheng)。长时间(jian)保持(chi)流动(dong)姿式、饮水不足(zu)、脱水，是(shi)诱发血(xue)栓的(de)三大元凶。

“陈瑶(yao)的(de)病发途径异(yi)常清楚。”吕菁(jing)君分析，起首是(shi)久坐不动(dong)。骑行固然是(shi)一种活动(dong)，但长时间(jian)保持(chi)统一姿式，大腿和臀部持(chi)续受压，下肢血(xue)液回流缓慢。加上骑行时身体前倾(qing)，腹腔压力增加，进一步阻碍血(xue)液回流，就像一潭(tan)死水，容易淤积形成(cheng)血(xue)栓。

其次(ci)是(shi)脱水。6小时骑行，陈瑶(yao)只带了一瓶水，中途没有及时补充(chong)。出汗多、喝水少，血(xue)液粘稠(chou)度降低，血(xue)栓形成(cheng)的(de)风险成(cheng)倍增加。

第三是(shi)蓦地静止。骑行时，小腿肌肉赓(geng)续紧缩，起到“肌肉泵”的(de)作用，帮助血(xue)液回流。一旦停下来，肌肉泵消失(shi)，刚刚形成(cheng)的(de)不波动(dong)血(xue)栓就大概脱落，顺着(zhe)血(xue)流一起向(xiang)上，最终卡在(zai)肺动(dong)脉。

“很多年轻人把活动(dong)后的(de)单侧腿疼当成(cheng)乳(ru)酸堆积，乃(nai)至(zhi)错误地按摩(mo)、热敷，这恰好是(shi)最危(wei)险的(de)。”吕菁(jing)君特别强调，过度按摩(mo)大概致(zhi)使(shi)血(xue)栓瞬(shun)间(jian)脱落，诱着(zhe)急性肺栓塞。

她教大家一个简单的(de)辨(bian)别要领(ling)：乳(ru)酸堆积平常显示为双侧对称性酸痛(tong)，苏息后会逐渐(jian)减缓。但下肢深静脉血(xue)栓则多为单侧肢体突发肿胀、胀痛(tong)，皮肤颜色大概温(wen)度有改变，且病症会进行性加重。

更(geng)危(wei)险的(de)信号是(shi)，当血(xue)栓脱落引发肺栓塞时，患者会出现不明原因的(de)呼吸困难、胸痛(tong)、心慌(huang)，严重者会迅速休克(ke)乃(nai)至(zhi)猝死。

骑行人群的(de)“防(fang)栓清单”

吕菁(jing)君连系临床履历(li)，给(gei)骑行爱好者拟(ni)了一份“警(jing)示清单”。

1.长时间(jian)活动(dong)务必定时苏息

无论是(shi)骑行、跑步还是(shi)徒步，每(mei)隔40—60分钟必需停下来活动(dong)5—10分钟，做(zuo)一些拉伸，尤其是(shi)小腿和踝关节的(de)活动(dong)（如勾脚尖、踮脚尖），激活“肌肉泵”。

2.补水是(shi)第一要务

活动(dong)前、中、后都(dou)要及时补水，不要等口渴了再喝。发起每(mei)小时补充(chong)200—300毫升(sheng)水，出汗多时可适当饮用淡盐水或活动(dong)饮料。

3.注意不对称的(de)腿

若是(shi)活动(dong)后只有一条腿肿胀、胀痛(tong)，站起时加重，举高后减缓，千万别按摩(mo)、别热敷。正确的(de)做(zuo)法是(shi)：停止活动(dong)，举高患肢，尽快就诊。

4.胸闷(men)气短别硬扛

若是(shi)出现不明原因的(de)胸闷(men)、呼吸困难、心慌(huang)，特别是(shi)伴随单侧腿部不适，别犹豫，立刻(ke)去病院就诊。

5.高危(wei)人群需格外鉴戒

长时间(jian)服用避孕药的(de)女性、有血(xue)栓家族(zu)史、近期做(zuo)过大手术的(de)人，自(zi)己血(xue)液处(chu)于高凝状态、久坐久躺(tang)长时间(jian)保持(chi)流动(dong)姿式者，都(dou)是(shi)肺栓塞的(de)好发人群。

记者手记：有些“以为”，没有第二次(ci)机会

采访陈瑶(yao)时，她反(fan)复说着(zhe)一句话：“我以为只是(shi)腿酸，歇几天就好。”

这个“以为”，差点要了她的(de)命(ming)。一个体力不错、能(neng)一口吻骑20公里的(de)大二女生，怎样也不会把自(zi)己和“血(xue)栓”两个字接洽在(zai)一起。多亏她的(de)室友比较审(shen)慎，坚决送她去了病院。

写这篇(pian)稿子时，我一直在(zai)想：若是(shi)那天没人发现她腿肿得不对，若是(shi)大家都(dou)觉得“没事，苏息一下就好”，若是(shi)顺手帮她按摩(mo)热敷……任何一个“若是(shi)”成(cheng)真，结局(ju)大概都(dou)不一样。

吕菁(jing)君医生教的(de)这个要领(ling)，其实并不复杂：双腿对称的(de)酸痛(tong)，多半(ban)是(shi)累的(de)，苏息能(neng)好；单条腿肿起来还越(yue)来越(yue)重，那就要鉴戒了。

我们每(mei)一个人都(dou)应当具有一些像这样的(de)医学常识。对普通人来说，自(zi)救或救人，关键时间(jian)只必要能(neng)分清“正常”和“不对劲”。

记者| 王恺凝

实习(xi)生| 王雅婷

通讯员(yuan)| 刘禹