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2026-03-27 05:56:45
来源:zclaw

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全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公(gong)室)主任周燕芳:建议减(jian)免政策性费用 深化长期护理保险社商合作机(ji)制

中国网财经3月6日讯 2025年全国两会拉开帷幕。全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公(gong)室)主任周燕芳在(zai)《关于(yu)减(jian)免政策性费用,推(tui)进建立长期护理保险社商合作机(ji)制的建议》中提出,社商合作模式为长期护理保险制度全面推(tui)开奠定了坚实基(ji)础。

周燕芳建议,完善运行机(ji)制、强化政策支(zhi)持(chi),推(tui)动(dong)商业保险公(gong)司高质量开展政策性长期护理保险业务。例如,减(jian)免政策性费用,健全独立运行机(ji)制,深化政社协同经办。

社商合作新机(ji)制为制度全面推(tui)开奠定坚实基(ji)础

我国长期护理保险制度建设坚持(chi)试点先行、循序渐进、逐步规范的发展路径,自2016年启动(dong)试点以来,经历了起步探索、扩面深化、规范提质三个阶段。历经十年试点,我国长期护理保险制度框(kuang)架初步形成、覆盖范围稳步扩大、服务能力持(chi)续提升。截至目前(qian),长期护理保险已覆盖全国80多个城(cheng)市,覆盖近3亿人口(kou),年度基(ji)金(jin)支(zhi)出约百亿,有效(xiao)缓解了失能家庭经济与照护双(shuang)重压力,制度成效(xiao)逐步显(xian)现。

国资背景为主的商业保险公(gong)司发挥专业优势(shi),积(ji)极参与各(ge)地长期护理保险制度试点,有效(xiao)补足(zu)了社保经办力量。各(ge)个开办城(cheng)市均确立了“政府经办为基(ji)础,社会力量为补充”的社商合作的新机(ji)制,采用医保部门主管(guan)、商业保险公(gong)司承办的管(guan)办分(fen)离模式。其中,上海(hai)、宁波、广州(zhou)、福州(zhou)等城(cheng)市采取“资金(jin)不转移(yi),购买服务”的方式委托商业保险公(gong)司经办;成都、南通、天津、南宁等地采取“资金(jin)转移(yi),购买服务”的方式委托商业保险公(gong)司经办;其余(yu)40余(yu)个城(cheng)市采取“资金(jin)转移(yi),风险共担”的方式委托商业保险公(gong)司承办。

风险共担的合作模式是目前(qian)市场上的主流模式。政府负责政策制定、筹资标准、待遇设定、基(ji)金(jin)监管(guan)和行业规范,牢(lao)牢(lao)把握(wo)制度的普惠性、公(gong)平性和公(gong)益性。商业保险公(gong)司依托网点布(bu)局、专业技术、风控能力和服务体系(xi),承接组织(zhi)评估(gu)、待遇审核、费用结算、服务监管(guan)等具体经办事务,有效(xiao)弥补了医保部门经办力量不足(zu)、基(ji)层覆盖不够等现实短板,同时(shi)在(zai)制度初期对于(yu)制度运行中的超额赔付建立风险共担机(ji)制。这一模式既坚守了社会保险的基(ji)本定位,又充分(fen)发挥了市场机(ji)制优势(shi),为制度全面推(tui)开奠定了坚实基(ji)础。

建议减(jian)免政策性费用 深化政社协同经办

建议参照城(cheng)乡(xiang)居民(min)大病保险成熟经验,完善运行机(ji)制、强化政策支(zhi)持(chi),推(tui)动(dong)商业保险公(gong)司高质量开展政策性长期护理保险业务。

一是减(jian)免政策性费用,切实落实保本微(wei)利原(yuan)则。对承办长期护理保险的保险机(ji)构实施税收减(jian)免、行政事业性收费减(jian)免、保险保障基(ji)金(jin)减(jian)免等优惠政策,降低保险机(ji)构政策性业务运行成本。

二是参照大病保险实施专项管(guan)理,健全独立运行机(ji)制。借鉴城(cheng)乡(xiang)居民(min)大病保险专项管(guan)理模式,对长期护理保险实行单独建账、单独核算、单独考核、单独监管(guan),实现政策性业务与商业保险业务严格分(fen)离。

三是深化政社协同经办,弥补医保经办力量不足(zu)。持(chi)续完善政府监管(guan)、商业承办、社会参与的承办模式,充分(fen)发挥商业保险公(gong)司专业优势(shi),承接更多经办管(guan)理服务事项,实现管(guan)办分(fen)离、高效(xiao)运行。

发布(bu)于(yu):北京市

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