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本文转自【康健我国】；
在一样平常生活中(zhong)，老庶民常说“人活一口气(qi)”，在急诊科医生看(kan)来确实(shi)是一句“大真(zhen)话(hua)”——临床工(gong)作中(zhong)，一旦出现气(qi)道梗阻的(de)紧(jin)急环境，生与逝(shi)世的(de)距离往(wang)往(wang)就是差这“一口气(qi)”。
食物呛入、异物卡喉等(deng)不测(ce)时有产生，轻则引发(fa)激烈咳嗽、呼吸困难，重则在短时间内导致窒息逝(shi)世亡。跟着公众康健意识的(de)增强(qiang)，气(qi)道梗阻的(de)急救学问愈发(fa)遭到关注，而新版(ban)气(qi)道梗阻急救指南(nan)的(de)公布，更让科学施(shi)救成为人人关注的(de)焦点。
海姆立克急救法过期了吗(ma)？
近年来，愈来愈多的(de)人关注到了海姆立克急救法。在海姆立克急救法问世半个(ge)世纪后，美国心(xin)脏协会（AHA）公布了新版(ban)气(qi)道梗阻急救指南(nan)，对急救流程举行了更新。这一变更引发(fa)不少人的(de)疑问：海姆立克急救法是不是有不完善之处？还是它已过期了？
其(qi)实(shi)，此次指南(nan)更新能够说是如虎添翼(yi)。新版(ban)指南(nan)增加了拍背步骤，将单纯依靠腹(fu)部打击的(de)急救体式格(ge)局，优化为“拍背+腹(fu)部打击”的(de)联(lian)合施(shi)救模式，让急救流程更加全面和安(an)全。
有人可能会问：“在紧(jin)急环境下还要拍背？有必要吗(ma)？”从道理看(kan)，背部拍击能产生震荡力，起到松动异物的(de)感(gan)化。临床数据显示，约30%的(de)轻度气(qi)道梗阻仅经(jing)过拍背就能够促进异物排(pai)出。即便是重度梗阻，先拍背也能为后续(xu)打击法作铺垫，幸免(mian)异物卡顿到更深处。相比(bi)腹(fu)部打击，拍背操作的(de)风险(xian)更低，能有效淘汰腹(fu)部打击对老年人、儿(er)童等(deng)特殊人群可能形(xing)成的(de)内脏毁伤。并且，拍背更适合力气(qi)小的(de)施(shi)救者，能让急救更具普适性。
范例施(shi)救两步走
遵(zun)循新版(ban)气(qi)道梗阻急救指南(nan)，施(shi)救者需要先明确其(qi)顺应证，再按范例操作。
第一步：判断梗阻程度
轻度气(qi)道梗阻：患者仍能发(fa)声、能够自主咳嗽，此时无(wu)需发(fa)急拍背或举行腹(fu)部打击，应勉励患者用力咳嗽，多半异物可自行排(pai)出。
重度气(qi)道梗阻：患者没法发(fa)声、面色发(fa)绀、不能自主咳嗽，且会下意识地用双手紧(jin)抓(zhua)喉咙（即经(jing)典的(de)窒息V形(xing)手势），此时需要马上启(qi)动“拍背+海姆立克”抢救流程。
第二步：施(shi)救流程
（适用于成年人及1岁以(yi)上儿(er)童）
1.让患者身材(cai)前倾，张口低头，便于异物排(pai)出。
2.施(shi)救者站在患者侧后方，一只手扶住患者胸(xiong)口以(yi)稳住其(qi)身材(cai)。
3.另一只手呈空心(xin)掌，对准患者肩胛骨中(zhong)点，用力快速拍击5次，力度以(yi)产生显着震荡感(gan)为宜。
4.若拍背5次后，异物仍未排(pai)出，应马上转为腹(fu)部打击。
做好施(shi)救姿式：施(shi)救者站在患者死后，环绕患者的(de)腰部，一条腿呈弓步跨，伸至患者两腿之间，保持身材(cai)稳定。
做“铰剪”行动：伸出食指和中(zhong)指，放置(zhi)于患者肚脐处，向(xiang)上定位脐上两横指，肯定打击位点，位点要精(jing)确，幸免(mian)毁伤肋骨或内脏。
做“石头”行动：另一只手握空心(xin)拳，拳眼向(xiang)内，置(zhi)于定位好的(de)打击位点。
做“布”行动：原本是“铰剪”的(de)手变化为“布”，包住“石头”，同时用力向(xiang)内、向(xiang)上举行5次腹(fu)部打击。
反复以(yi)上拍背和腹(fu)部打击流程，直至异物排(pai)出。
特殊人群的(de)施(shi)救要领
1岁以(yi)下婴儿(er)施(shi)救流程
1岁以(yi)下婴儿(er)内脏娇嫩，严禁举行腹(fu)部打击，施(shi)救者需采纳“拍背+胸(xiong)部打击”的(de)体式格(ge)局。先让婴儿(er)趴在施(shi)救者前臂(bi)上，双腿分开置(zhi)于前臂(bi)两侧，保持头低脚高的(de)姿式。用一只手托住婴儿(er)的(de)下巴(ba)和胸(xiong)口，另一只手握空心(xin)掌拍击婴儿(er)肩胛骨中(zhong)点5次。再将婴儿(er)翻转为仰卧位，置(zhi)于施(shi)救者前臂(bi)上，用食指和中(zhong)指指腹(fu)，在两乳(ru)头连线中(zhong)点下方用力按压，每秒按1次，共(gong)做5次胸(xiong)部打击。瓜代反复拍背和胸(xiong)部打击，每次翻转至仰卧位时，需要搜检婴儿(er)口腔内是否有异物。
妊(ren)妇及过度瘦(shou)削者施(shi)救流程
此类人群因腹(fu)部受压迫或脂肪较多，需将腹(fu)部打击改为胸(xiong)部打击。施(shi)救者应站在患者死后，双臂(bi)环绕患者胸(xiong)部。用一只手握空心(xin)拳顶住胸(xiong)骨中(zhong)段（胸(xiong)口正两头，两乳(ru)头连线之间），另一只手包住拳头，快速、垂直向(xiang)内打击5次，反复操作直至异物排(pai)出。
善后处置(zhi)惩罚不可忽视
若施(shi)救历(li)程中(zhong)，患者出现意识损失，很有可能是因为窒息导致了呼吸、心(xin)跳停止，此时要马上停止拍背和打击操作，改为心(xin)肺复苏。
异物排(pai)出后，若患者意识不清，需将其(qi)头部方向(xiang)一侧或保持侧卧姿式，防止突(tu)发(fa)吐逆导致异物再次呛入气(qi)道。纵然异物排(pai)出后患者无(wu)显着不适，也应实(shi)时就医搜检。部分微小异物可能残留(liu)在气(qi)道中(zhong)，或打击历(li)程可能形(xing)成内脏、黏(nian)膜毁伤，实(shi)时搜检能幸免(mian)后续(xu)并发(fa)症。
气(qi)道梗阻危及生命，逝(shi)世活就在这“一口气(qi)”，以(yi)是，防备永(yong)远是最重要的(de)。针对婴幼儿(er)、老年人等(deng)不同人群做好有针对性的(de)防护，能低落气(qi)道梗阻产生风险(xian)。
婴幼儿(er)（高危群体）
3岁以(yi)下儿(er)童幸免(mian)食用花生、瓜子(zi)、果冻等(deng)易呛入食物。进食时不要跑跳、哭(ku)闹。家长要实(shi)时收纳家中(zhong)纽扣、硬币等(deng)小物件，防止孩子(zi)误(wu)食。
老年人
进食时细(xi)嚼慢咽，幸免(mian)过快进食。服用药片时，搭配(pei)足量(liang)温水，切(qie)勿干(gan)吞。
来源：《大众康健》杂志
作者：郑州大学第一从属病(bing)院急诊科主治医师 陶晋
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