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中共(gong)中央办公厅、国务院办公厅近日印发《关于加快建立(li)长期护理(li)保险制(zhi)度的意见》,要求用三年左右时间基本建立(li)适应我国基本国情的长期护理(li)保险制(zhi)度(以下简称长护险)。
此前,国家医保局(ju)会(hui)同相关部门在2016年、2020年先后组织两批试点(dian)就长护险制(zhi)度建设开展探索(suo)。十年来,长护险试点(dian)累计惠及330多万失(shi)能人员(yuan),为群(qun)众(zhong)减轻照护费用负担超1000亿元。
此次《意见》发布标(biao)志着(zhe)长护险制(zhi)度从局(ju)部试点(dian)转向(xiang)全国推行。
什么是(shi)长护险?
长护险是(shi)社会(hui)保险的一项新(xin)险种,长期护理(li)保险制(zhi)度是(shi)为失(shi)能人员(yuan)的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理(li)提供(gong)服务或资金保障的社会(hui)保险制(zhi)度,是(shi)我国社会(hui)保障体系的重要组成部分,是(shi)实施(shi)积极应对(dui)人口老(lao)龄化(hua)国家战略的重要内容。
为何要探索(suo)建立(li)长护险制(zhi)度?
“十五五”规划建议提出,推行长期护理(li)保险,健全失(shi)能失(shi)智老(lao)年人照护体系。作为应对(dui)人口老(lao)龄化(hua)、健全社会(hui)保障体系的“第六险”,长护险是(shi)破解“一人失(shi)能、全家失(shi)衡”困境、保障失(shi)能老(lao)年人基本生活权益、减轻家庭照护负担的关键民生举(ju)措。
长护险制(zhi)度将如何实现全面建制(zhi)?
《意见》明确,长护险制(zhi)度建设将坚(jian)持以下原则:
覆(fu)盖(gai)全民。各地建立(li)长护险制(zhi)度可先从覆(fu)盖(gai)单(dan)位职工、退休人员(yuan)、灵活就业人员(yuan)等人群(qun)起步(bu),逐步(bu)将未就业城乡居民纳入保障范围。
统筹城乡。长期护理(li)保险基金(以下简称基金)统一建账,资金统筹使用。
公平统一。不(bu)同统筹地区间在保障对(dui)象(xiang)、评估标(biao)准、缴(jiao)费费率、服务项目等方面基本统一。
安全规范。强化(hua)制(zhi)度管理(li),规范服务行为,提升服务质量(liang),维护基金安全。
可持续。坚(jian)持尽力(li)而为、量(liang)力(li)而行,合理(li)确定保障水(shui)平,确保制(zhi)度可落地、基金可持续、财力(li)可承受,切实兜住民生底线。
长护险谁能享受?
《意见》明确,按规定参保缴(jiao)费且失(shi)能状(zhuang)态(tai)长期持续(一般为6个月以上(shang)),经申请(qing)通过(guo)评估认(ren)定的失(shi)能人员(yuan),可按规定享受相关待遇。
根据现行评估标(biao)准,失(shi)能分为轻度、中度、重度3个等级。长期护理(li)保险制(zhi)度起步(bu)阶段(duan)保障重度失(shi)能人员(yuan)。随着(zhe)经济发展和制(zhi)度完善,国家层面统一研究(jiu)逐步(bu)扩大保障对(dui)象(xiang)范围,并根据基金支出需求动态(tai)调整费率。
长护险将提供(gong)哪些保障?
长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理(li)基本服务所发生的费用,原则上(shang)不(bu)直接向(xiang)失(shi)能人员(yuan)发放(fang)现金,通过(guo)提供(gong)服务并报销费用,就是(shi)为确保专款专用,使基金用在对(dui)失(shi)能人员(yuan)的照护上(shang)。
国家已制(zhi)定统一的照护服务项目目录,包(bao)括协助进食,沐(mu)浴(yu)等生活照护类项目、常规换药等医疗护理(li)类项目。符合条件的参保人可根据自(zi)身需要和机构(gou)建议,确定享受的具体服务项目。
长护险推进的时间表和路线图如何谋划?
《意见》明确,用3年左右时间,统筹城乡的制(zhi)度安排(pai)基本确立(li),责任共(gong)担的资金筹集机制(zhi)、公平适度的待遇保障机制(zhi)逐步(bu)健全,科学规范的管理(li)运行机制(zhi)基本形(xing)成,适应我国基本国情的长期护理(li)保险制(zhi)度基本建立(li)。
长护险从市地级统筹起步(bu)。市地级统筹地区制(zhi)度政策统一、基金统收(shou)统支、管理(li)服务一体。有条件的省份可探索(suo)按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理(li)、强化(hua)预算考核、优化(hua)管理(li)服务的要求推动省级统筹。
对(dui)于原试点(dian)地区,《意见》要求调整完善政策,逐步(bu)向(xiang)国家规定靠拢,到2028年底基本完成过(guo)渡(du)。
长护险缴(jiao)费水(shui)平如何确定?
《意见》明确,长护险费率统一控制(zhi)在0.3%左右。单(dan)位职工费率由用人单(dan)位和个人按同比例分担;退休人员(yuan)费率与单(dan)位职工个人费率相同,缴(jiao)费基数与养老(lao)金水(shui)平挂钩,由个人缴(jiao)费;未就业城乡居民长期护理(li)保险筹资由个人和政府(fu)合理(li)分担,个人缴(jiao)费,政府(fu)按规定给予补助,政府(fu)补助由中央财政和地方财政共(gong)同承担。18周(zhou)岁以下人员(yuan)跟随父母或其他法定抚(fu)养人等参保,不(bu)单(dan)独筹资。
职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属(包(bao)括配偶(ou)、父母、子(zi)女、兄弟(di)姐妹、祖父母、外祖父母、孙子(zi)女、外孙子(zi)女)参加长护险的个人缴(jiao)费。
记者 | 杜希萌
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