一(yi)、方针任务

按照“覆盖全(quan)民、统筹城乡(xiang)、公平统一(yi)、安全(quan)规范、可持续”的总要(yao)求，有力有序推进(jin)革新实施，加速建立长时间护理保险轨制。用(yong)3年左右时间，基础建立适应(ying)中国基础国情的长时间护理保险轨制，形成保证长时间护理基础需求的自(zi)力的社会保险轨制安排。

——统筹城乡(xiang)的轨制安排基础建立，政策体系统一(yi)规范。

——轨制实施局限稳(wen)步拓展，参保覆盖局限渐渐扩大。

——责任共担的资金筹集(ji)机制、公平过度的待遇保证机制渐渐健全(quan)，轨制可持续性明显增强。

——科学规范的经管运行机制基础形成，经管水平和治理效能赓续提升。

——轨制保证功能有效发挥，失能群众家庭照护的经济和事件负担实在加重，长时间护理相干家当发展协同促进(jin)感化持续发挥。

二、公道订定基础政策

（一(yi)）建立轨制安排。

1.参保对象。用(yong)人(ren)单元（包(bao)括企业、事业单元、机关(guan)、社会构(gou)造）和单元职工、退休人(ren)员、天真就业人(ren)员和未就业城乡(xiang)居(ju)民等按照属地经管准绳，到场(chang)长时间护理保险。各地建立长时间护理保险轨制，可根据(ju)现实先从(cong)覆盖单元职工、退休人(ren)员、天真就业人(ren)员等人(ren)群起步，渐渐将未就业城乡(xiang)居(ju)民归入保证局限。

2.轨制模式。统一(yi)轨制安排，基金统一(yi)建账，资金统筹利(li)用(yong)。国家层面建立长时间护理保险基准费率轨制，规范缴费基数政策、公道肯(ken)定费率，明确基准待遇标准，并根据(ju)轨制发展必要(yao)执行动(dong)态调整(zheng)。依据(ju)缴费标准分歧，待遇标准分就业人(ren)员和非就业人(ren)员两类设(she)置。正在完善量能筹资机制、均衡就业人(ren)员与非就业人(ren)员缴费责任的底子上，渐渐过度均衡待遇水平。

3.统筹条理。长时间护理保险从(cong)市地级统筹起步。市地级统筹地区轨制政策统一(yi)、基金统收(shou)统支、经管服务一(yi)体。有条件的省份可索求按照政策统一(yi)规范、基金调剂均衡、完善分级经管、强化预算考核、优化经管服务的要(yao)求推动(dong)省级统筹。

（二）规范资金筹集(ji)。

1.单元职工。单元职工到场(chang)长时间护理保险由(you)用(yong)人(ren)单元和职工小我私家配合缴费，与职工基础医疗保险费配合交(jiao)纳。根据(ju)国家层面基准费率公道肯(ken)定费率，总体费率控制正在0.3%左右，由(you)用(yong)人(ren)单元和小我私家按同比例(li)分担，各为(wei)0.15%左右。用(yong)人(ren)单元缴费基数为(wei)职工工资总额，小我私家缴费基数为(wei)自(zi)己(ji)工资收(shou)入。

职工基础医疗保险统筹基金结余较为(wei)富足的地方，建立长时间护理保险轨制昔时可正在充分测算评价、确保调整(zheng)职工基础医疗保险单元费率后职工基础医疗保险统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月且不出现当期赤字的底子上，公道调整(zheng)职工基础医疗保险单元费率（不超太长时间护理保险单元费率），调整(zheng)部分用(yong)作长时间护理保险单元费率。

职工基础医疗保险小我私家账户可以用(yong)于自(zi)己(ji)及近亲属（包(bao)括配偶、父母、后代、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙后代、外孙后代）到场(chang)长时间护理保险的小我私家缴费。

2.未就业城乡(xiang)居(ju)民（农夫和未就业城镇居(ju)民，下同）。未就业城乡(xiang)居(ju)民长时间护理保险按年筹集(ji)资金，与城乡(xiang)居(ju)民基础医疗保险费配合交(jiao)纳。筹资由(you)小我私家缴费和当局补助构(gou)成，两者比例(li)为(wei)1:1左右。当局补助由(you)地方财务和地方财务配合承担。

各地建立长时间护理保险轨制昔时，未就业城乡(xiang)居(ju)民费率减半从(cong)0.15%左右起步，用(yong)5年左右时间渐渐过渡到0.3%左右，有条件的地方也可从(cong)0.3%左右起步。缴费基数为(wei)所(suo)正在统筹地区上年度城乡(xiang)居(ju)民人(ren)均可安排收(shou)入。地方也可统筹考虑城乡(xiang)差异，正在充分开展精算、确保基金收(shou)支均衡的情况(kuang)下，正在农村地区按上年度农村居(ju)民人(ren)均可安排收(shou)入核定缴费基数。实施城乡(xiang)差同化筹资的统筹地区应(ying)明确分别农村地区的局限，加强相干部分之间的信息共享，确保参保人(ren)员按照轨制规定的标准缴费，幸免挑选(xuan)性参保。鼓(gu)励有条件的地方索求完善更(geng)加科学邃密的量能筹资机制。

3.退休人(ren)员。退休人(ren)员由(you)小我私家缴费，原用(yong)人(ren)单元不缴费。费率同单元职工小我私家费率，为(wei)0.15%左右，缴费基数为(wei)自(zi)己(ji)基础养老金。经小我私家同意，费款可由(you)医保部分从(cong)其职工基础医疗保险小我私家账户代扣代缴，有条件的地方也可由(you)发放基础养老金的社会保险包(bao)办机构(gou)代扣代缴。各地因地制宜索求完善详(xiang)细扣缴方式。

4.天真就业人(ren)员。鼓(gu)励天真就业人(ren)员按单元职工费率标准参保，由(you)小我私家按规定缴费，费率0.3%左右，缴费基数可按统筹地区上年度社会平均工资的一(yi)定比例(li)（不低于60%）肯(ken)定；天真就业人(ren)员也可挑选(xuan)按未就业城乡(xiang)居(ju)民参保政策参保缴费。

5.困难人(ren)群。当局对切合条件的困难人(ren)群小我私家缴费部分予以分类资助，全(quan)额资助特困人(ren)员，定额资助低保对象、切合条件的防止返贫致贫对象。定额资助标准由(you)省级当局根据(ju)现实肯(ken)定。

6.18周岁(sui)以下人(ren)员。18周岁(sui)以下未就业人(ren)员跟随父母或其他法定抚养人(ren)等参保，不但独筹资，切合待遇享用(yong)条件的按未就业城乡(xiang)居(ju)民待遇标准享用(yong)待遇。孤儿(er)、事实无人(ren)抚养儿(er)童中没法跟从(cong)参保的，可视同参保。各地可结合现实景遇细化政策规定，确保切合条件的18周岁(sui)以下人(ren)员应(ying)参尽(jin)参。

（三）实施待遇保证。

1.保证对象。按规定参保缴费且失能状况(kuang)长时间持续（一(yi)般为(wei)6个月以上），经请求经过评价认定的失能人(ren)员，可按规定享用(yong)相干待遇。长时间护理保险轨制起步阶段保证重度失能人(ren)员。跟着经济发展和轨制完善，国家层面统一(yi)研(yan)究渐渐扩大保证对象局限，并根据(ju)基金付出需求动(dong)态调整(zheng)费率。

2.待遇基准。基于国家层面长时间护理保险基准待遇标准，各地正在做好需求摸(mo)底和基金测算等的底子上，根据(ju)现实公道肯(ken)定详(xiang)细待遇标准。待遇享用(yong)不设(she)起付标准。切合规定的长时间护理服务用(yong)度，按未就业城乡(xiang)居(ju)民参保政策参保的，基金支付比例(li)为(wei)50%左右；按单元职工参保政策参保的，基金支付比例(li)为(wei)70%左右，退休人(ren)员享用(yong)单元职工参保待遇；天真就业人(ren)员依据(ju)挑选(xuan)的参保政策类型享用(yong)响(xiang)应(ying)待遇。参保人(ren)员基金年度最高支付限额不凌(ling)驾统筹地区上年度城乡(xiang)居(ju)民人(ren)均可安排收(shou)入的50%。根据(ju)分歧失能等级肯(ken)定差别化待遇标准。

3.服务方式。支撑机构(gou)护理、居(ju)家护理、社区护理等服务供应(ying)方式。根据(ju)服务供应(ying)方式等执行差别化待遇保证政策，鼓(gu)励利(li)用(yong)居(ju)家和社区护理服务，正在支付比例(li)上给予适当倾斜。

4.基金支付。基金首(shou)要(yao)用(yong)于支付切合规定的长时间护理服务机构(gou)和人(ren)员供应(ying)长时间护理基础服务所(suo)发生(sheng)的用(yong)度，准绳上不直接向失能人(ren)员发放现金。新实施长时间护理保险轨制的地方要(yao)严格执行国家层面统一(yi)的长时间护理保险服务项(xiang)目目次，不得(de)随意调整(zheng)或变更(geng)服务局限，此前开展长时间护理保险轨制试点的乡(xiang)村做好原有目次与国家层脸孔录的对辉映射，3年左右渐渐统一(yi)规范。国家层面根据(ju)生(sheng)齿形势变化和轨制发展，研(yan)究索求将长时间护理相干智能化服务和支撑性辅(fu)助用(yong)具等归入支付局限。

5.鼓(gu)励约束机制。索求建立缴费时长和待遇水平相挂钩的连续参保鼓(gu)励机制，对连续参保的按规定适当提高支付比例(li)。除新生(sheng)儿(er)等非凡群体外，对未正在当地长时间护理保险轨制启动(dong)时初(chu)次参保，和中断缴费后再次参保的景遇，应(ying)订定待遇享用(yong)守候期、阶段性调低待遇水平等约束性措施，详(xiang)细措施和标准由(you)各地根据(ju)本(ben)身情况(kuang)肯(ken)定。待遇享用(yong)流动(dong)守候期准绳上按照6个月设(she)置，并跟着断保年限的添加响(xiang)应(ying)延长守候期。索求建立参保诚信机制。

6.政策衔接。对机构(gou)床位费、膳食费等非护理服务用(yong)度和应(ying)由(you)医疗保险支付的医疗用(yong)度，基金不予支付。领取(qu)工伤保险生(sheng)存护理费的参保人(ren)员，不重复享用(yong)长时间护理保险相干服务待遇。做好长时间护理保险与经济困难的高龄(ling)、失能老年人(ren)补贴和重度残(can)疾人(ren)护理补贴等政策的衔接。

3、持续优化经管服务

（一(yi)）统一(yi)评价经管。

完善天下统一(yi)的失能等级评价标准，推动(dong)评价结果天下局限互认、有关(guan)部分按需利(li)用(yong)。统筹利(li)用(yong)现有评价认定力量，鼓(gu)励支撑发展专(zhuan)业自(zi)力的社会化评价机构(gou)，执行定点经管。索求发挥家庭医生(sheng)、养老服务师(shi)正在失能等级评价和服务设(she)计订定中的感化。建立健全(quan)评价服务费由(you)基金和小我私家公道分担机制，可综合考虑评价结果等要(yao)素，明确评价服务费由(you)基金和小我私家公道分担的详(xiang)细景遇，幸免随意过分利(li)用(yong)评价请求权。准绳上参保人(ren)首(shou)次评价经过的评价服务费，和按轨制要(yao)求到场(chang)定期复评的评价服务费，由(you)基金支付。建立健全(quan)评价人(ren)员规范化培训机制。

（二）加强服务经管。

长时间护理服务机构(gou)执行定点经管，促进(jin)长时间护理保险定点护理服务机构(gou)资本(ben)公道配置，加强长时间护理保险定点护理服务机构(gou)外部运行、服务供应(ying)、基金利(li)用(yong)、信息化支撑等方面的规范化经管。根据(ju)定点经管必要(yao)，渐渐按照当局采购的有关(guan)规定肯(ken)定定点长时间护理服务机构(gou)。鼓(gu)励下层医疗卫生(sheng)机构(gou)、养老服务机构(gou)供应(ying)长时间护理服务，切合条件的按规定归入定点机构(gou)局限。

（三）规范支付经管。

国家层面引导地方建立切合长时间护理保险服务特性的支付机制和协商谈判(pan)机制，明确按床日、按服务时长（服务包(bao)）等分歧支付方式的实用(yong)局限。建立健全(quan)长时间护理保险服务质量评价机制和用(yong)度控制鼓(gu)励约束机制。加强基金结算经管。

（四）严格基金经管。

基金归入社会保证基金财务专(zhuan)户，单独建账、单独经管、专(zhuan)款专(zhuan)用(yong)。将长时间护理保险归入社会保险基金预算编制局限，科学编制收(shou)支预算，加强预算绩效经管，健全(quan)基金预算经管轨制。严格执行基金财务轨制，加强基金财务经管，规范基金收(shou)支。做好基金会计核算和统计分析。坚持以收(shou)定支、收(shou)支均衡，建立基金运行监控和风(feng)险提防机制，做好中长时间精算分析。正在长时间护理保险基金出现支付困难时，应(ying)该按照规定及时调整(zheng)筹资或待遇政策。

（五）强化基金监管。

建立健全(quan)基金监管体系，加强监管能力扶植(zhi)，创新监管本(ben)领和方式，强化对长时间护理保险服务行为(wei)、评价行为(wei)等的监管，完善对欺诈骗保人(ren)员、机构(gou)惩戒(jie)机制。加强财会监视和审计监视，严肃财经纪律，确保基金安全(quan)。完善长时间护理保险监管长效机制，渐渐将长时间护理保险基金利(li)用(yong)归入飞行搜检、一(yi)样平常监管、智能监管、社会监视等常态化监管局限。加大长时间护理保险基金监管法律力度，做好协定经管与行政监管衔接，建立健全(quan)重要(yao)线索、重大案件联(lian)查联(lian)办和追责问责机制，果断守住(zhu)基金安全(quan)底线。

（六）优化包(bao)办经管。

加强包(bao)办能力扶植(zhi)，建立健全(quan)包(bao)办经管服务体系。统筹地区包(bao)办机构(gou)应(ying)科学编制长时间护理保险基金预决算草案。长时间护理保险与基础医疗保险配合缴费。完善社会力量参与包(bao)办经管服务机制，引导各地依法依规经过公开招标等竞争性方式有序规范引入社会力量参与包(bao)办经管服务，相干用(yong)度依协定商定按比例(li)或按定额从(cong)基金中支付。加强定点评价机构(gou)和服务机构(gou)协定经管，规范定点机构(gou)服务行为(wei)。构(gou)建长时间护理保险失能等级评价和护理服务文书体系，统一(yi)规范全(quan)流程文书经管。构(gou)建长时间护理保险评价和服务质控体系。完善对长时间护理保险失能等级评价机构(gou)、护理服务机构(gou)和参与包(bao)办的第(di)三方机构(gou)的考核评价和鼓(gu)励约束机制，强化考核结果应(ying)用(yong)，提高经管服务质效。研(yan)究做好跨统筹地区长时间护理保险关(guan)系转移接续相干事情，加速完善异地参保、异地享用(yong)待遇的规定。做好天真就业人(ren)员、农夫工、新就业形态人(ren)员参保缴费事情，确保按规定享用(yong)待遇。

（七(qi)）做好配套支撑。

推动(dong)长时间护理保险相干轨制要(yao)求适时转化为(wei)法律规范，为(wei)长时间护理保险轨制实施供应(ying)法律支撑。加速天下统一(yi)的长时间护理保险子系统扶植(zhi)应(ying)用(yong)。推进(jin)长时间护理保险待遇享用(yong)人(ren)“一(yi)人(ren)一(yi)档”扶植(zhi)。推进(jin)长时间护理保险标准化扶植(zhi)，建立健全(quan)专(zhuan)业技术(shu)标准构(gou)造和专(zhuan)家智库。

4、构(gou)造保证

（一(yi)）压实各级责任。

要(yao)实在加强构(gou)造向导，统筹把握革新节奏，正在国家统一(yi)的轨制框架(jia)下研(yan)究订定省级实施方案。各地正在订定详(xiang)细实施方案时，要(yao)结合本(ben)地经济发展水平、筹资缴费政策、生(sheng)齿老龄(ling)化趋势等公道肯(ken)定待遇水平，确保轨制可落地、基金可持续、财力可承受(shou)。充分变更(geng)市场(chang)力量，配合参与革新推进(jin)，为(wei)革新实施供应(ying)有力支撑。

（二）规范现有试点。

此前开展长时间护理保险轨制试点的乡(xiang)村，重点围绕筹资费率、待遇基准、评价标准、服务项(xiang)目局限等方面，明确试点政策安稳(wen)过渡的详(xiang)细规定和方式。优化完善资金筹集(ji)、待遇保证、标准体系、经管运行等方面枢纽政策，用(yong)3年左右时间，渐渐向国家层面明确的革新方向和政策规定过渡。

（三）加强部分协同。

加强医保、财务、税务、民政、卫生(sheng)健康、人(ren)社、农业农村、残(can)联(lian)等部分的协作配合，形成事情协力。医保部分负责牵头长时间护理保险轨制扶植(zhi)事情，订定基础政策，优化经管服务。财务部分负责及时足额安排相干财务补助资金、配合医保部分做好基金测算等。税务部分负责做好保费征收(shou)等事情。民政部分、卫生(sheng)健康部分、残(can)联(lian)与医保部分配合负责加强保险体系和服务体系协同联(lian)动(dong)、索求失能等级评价结果跨部分互认机制等。民政部分、财务部分、医保部分、残(can)联(lian)配合做好相干保险与补贴轨制的衔接。卫生(sheng)健康部分负责鼓(gu)励下层医疗卫生(sheng)机构(gou)供应(ying)长时间护理服务、索求发挥家庭医生(sheng)正在失能等级评价中的感化等。人(ren)社部分负责配合做好长时间护理保险与工伤保险衔接、退休人(ren)员保费代扣代缴等事情。农业农村部分负责做好防止返贫致贫对象认定和帮扶事情。残(can)联(lian)协同做好残(can)疾人(ren)参保相干事情。

（四）做好总结评价。

要(yao)及时开展阶段性总结，深切分析难点和成绩，加夸大研(yan)引导，构(gou)造研(yan)究解决。建立重点联(lian)系和定期调度事情机制，各省级医保部分要(yao)跟进(jin)调度本(ben)省长时间护理保险轨制扶植(zhi)情况(kuang)，及时报告重大事项(xiang)，按要(yao)求报送事情希望和政策订定等情况(kuang)，确保信息上下领悟，事情上下联(lian)动(dong)，革新方针如期完成。根据(ju)轨制实施推进(jin)情况(kuang)，开展革新绩效评价，周全(quan)总结效果和履(lu)历，形成可复制、可推广(guang)的成果，推动(dong)轨制扶植(zhi)稳(wen)步向好发展。要(yao)坚持系统观念，统筹轨制政策、体制机制、措施举措的衔接配合。