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一根67厘米(mi)长的(de)粗(cu)壮钢筋，从右(you)边臀部斜穿至左(zuo)后侧肩背，将一名男子(zi)生命(ming)推向悬崖(ya)边沿(yan)！近(jin)日，深圳市第二人民(min)医院（下称“深圳二院”）启动(dong)紧急(ji)救援机制，多学科专家精准协(xie)作，历(li)经手术攻坚与术后抗熏染守(shou)护，成功从死神手中夺回该名男性(xing)伤(shang)者生命(ming)。
日前，一名男子(zi)被一根67厘米(mi)长的(de)钢筋从右(you)边臀部刺(ci)入，斜穿身体后从左(zuo)后侧肩背贯穿而(er)出。送医时，男子(zi)已(yi)出现失血性(xing)休克，双下肢无法活(huo)动(dong)。深圳二院脊柱外科周文钰主任引见，患者送医时已(yi)陷入休克状态(tai)，生命(ming)体征微弱。“患者病情危急(ji)，钢筋贯穿路(lu)径复杂，稍(shao)有不慎便会引发致命(ming)大出血，必须立即启动(dong)应(ying)急(ji)救治流程(cheng)。”
作为广东省(sheng)一级创伤(shang)中心，深圳二院的(de)应(ying)急(ji)救治体系在接到(dao)患者的(de)刹时即刻激活(huo)。急(ji)诊科第一时间启动(dong)抗休克治疗，快速波动(dong)患者血压，同步完善各(ge)项检查，为后续治疗筑(zhu)牢基础、抢占先机。
满身CT扫描精准勾勒出钢筋在体内(nei)的(de)“行走路(lu)径”：钢筋险之又险地穿过腹膜(mo)后间隙，击穿胸腰段脊柱椎管，最终穿入胸腔，其路(lu)径紧贴肾脏、大血管等枢纽(niu)脏器(qi)——每次心跳，都(dou)大概让(rang)钢筋锋刃与血管产生摩擦，引发劫难性(xing)大出血。
短短五分钟内(nei)，胸外科、脊柱外科、血管外科、肛肠外科、介入科、ICU等多个科室(shi)的(de)专家，从各(ge)自岗位(wei)迅速汇聚(ju)至急(ji)诊科，组(zu)建多学科救治团队（MDT）。经过快速精准评估，团队立即决意：立即手术，全力以赴为患者博取(qu)生机。作为国度级临床重点专科，深圳二院创伤(shang)骨科在复杂创伤(shang)救治方面的(de)深厚积累，为此次救援奠定了坚固基础。
这场手术堪称一场高难度的(de)“体内(nei)拆弹”——钢筋大概正挤压着破坏血管，一旦冒然拔除，就如同移(yi)开一块止血巨石，汹涌(yong)出血大概在刹时夺走患者生命(ming)。手术在高度紧张的(de)氛围中有序促进(jin)。救治团队提(ti)前预判各(ge)类(lei)风险，制定多套应(ying)急(ji)方案：血管外科团队备好介入栓塞设备，随时应(ying)对血管破裂(lie)出血；胸外科团队预先安排胸腔引流管，提(ti)防肺部损伤(shang)及(ji)出血风险。在消防人员的(de)协(xie)助下，医护人员先将体外过长的(de)钢筋锯断，随后谨(jin)慎翼翼地打开手术视野，对钢筋周围的(de)受(shou)损骨质进(jin)行精细(xi)松解。
当钢筋被完整拔出的(de)刹时，预料之中的(de)大出血如期产生——两根血管断裂(lie)。万(wan)幸的(de)是，术前充分的(de)筹备和术中清晰的(de)视野，让(rang)医生得以迅速找到(dao)出血点并完成结扎，成功控制局面。考虑到(dao)工(gong)地钢筋照顾大量细(xi)菌，医疗团队对钢筋穿过的(de)“体内(nei)隧道”进(jin)行完全清创，从源头根绝熏染隐患，为患者术后恢复扫清妨碍。
术后，患者被送入ICU进(jin)行精密(mi)监护。只管术后第二天，患者便恢复了自立呼吸，但预判中的(de)熏染还是如期而(er)至——菌血症与肺部损伤(shang)接踵而(er)来，考验着ICU团队的(de)救治能力。
ICU团队也迅速制定个性(xing)化治疗方案：采用强效(xiao)抗生素控制熏染，开展精心的(de)肺部护理，实施24小时精密(mi)的(de)生命(ming)体征监测……经过三天三夜的(de)不眠不休守(shou)护，患者的(de)熏染得到(dao)有效(xiao)控制，生命(ming)体征逐渐(jian)平稳。目前，该名伤(shang)者已(yi)顺(shun)遂转出ICU，转入普通病房。记(ji)者了解到(dao)，患者当前神态(tai)清醒，手术伤(shang)口愈合(he)优越，各(ge)项检查目标日趋(qu)平稳。
采写：南都(dou)N视频记(ji)者 韩成良(liang) 实习生 魏(wei)珊(shan)珊(shan)
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